Novas Inclusões
Para realizar novas inclusões de colaboradores no plano através de sua empresa é necessário o preenchimento de alguns formulários e a apresentação de alguns documentos pessoais deste novo beneficiário, sendo assim, pensando em facilitar este processo, segue abaixo a documentação necessária.
Informações Iniciais
É essencial que antes da adesão ao plano, o RH oriente o colaborador a ler os arquivos que falam sobre as Informações Mínimas do Tipo de Contratação e o Manual de Orientações para Contratação do Plano de Saúde:
Coberturas e Carências
Carência: É o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento.
Cobertura Parcial Temporária: Conforme a ANS, é a suspensão da cobertura para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e internações em UTI, relacionadas a patologias já diagnosticadas pelo período de 24 meses, contados a partir da contratação do plano.
***A tabela abaixo é um resumo das coberturas do seu plano de saúde e as suas respectivas carências:
Exceções de Cumprimento de Carências
RN 557 – Conforme a Resolução Normativa nº 557/2022 da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), as empresas que possuem contratado o plano de assistência à saúde coletivo empresarial e que possuírem mais de 30 vidas ativas vinculadas ao seu contrato firmado com a Unimed Alto Vale, e protocolarem a documentação para a inclusão de novo funcionário dentro do prazo de 120 dias da data de sua admissão, terão isenção total de carências conferidas ao novo beneficiário.
Obs.: Neste caso, dispensa-se o preenchimento da Carta de Orientação e da Declaração de Saúde, é necessário o envio apenas do Formulário Cadastral e documentos pessoais listados posteriormente.
Inclusão de Recém Nascido – Quando o titular do plano desejar realizar a inclusão de filho recém nascido como seu dependente, deverá realizar a solicitação para a operadora nos primeiros 30 dias de vida da criança, desta forma, ela ingressará no plano reaproveitando as carências já cumpridas pelo titular.
Obs.: Neste caso, dispensa-se o preenchimento da Carta de Orientação e da Declaração de Saúde, é necessário o envio apenas da Certidão de Nascimento, e o formulário cadastral será encaminhado pela própria operadora ao beneficiário ou ao RH, para devidas assinaturas.
IMPORTANTE: Em caso de perda dos prazos estabelecidos, descaracterizam-se as exceções e será necessário o cumprimento de todas as carências normais e preenchimento de todos os formulários.
Formulários
Formulário Cadastral: É documento obrigatório para toda e qualquer inclusão, mas fique atento: Quando a inclusão for de titular + dependente, ou quando o titular já possuir plano e desejar incluir mais de um dependente, deve-se preencher apenas um formulário para todos aqueles que estão aderindo ao plano.
***Importante: formulários de Inclusão devem conter carimbo e assinatura da empresa contratante.
Carta de Orientação e Declaração de Saúde: É sempre necessário uma Carta de Orientação e uma Declaração de Saúde para cada pessoa e estas devem ser preenchidas e assinadas a próprio punho pela pessoa que está aderindo ao plano. Em caso de inclusão de menores de idade o responsável legal deve preencher com os dados da criança e assinar nos campos necessários.
***Importante: é preciso rubricar todas as páginas da Declaração de Saúde.
1. Formulário Cadastral
2. Carta de Orientação
3. Declaração de Saúde
4. Check list de inclusões
Dúvidas no preenchimento do Formulário Cadastral? utilize nosso passo a passo:
Documentos Pessoais
Inclusão de titular:
- RG e CPF
- Comprovante de vínculo empregatício (CTPS – Carteira de Trabalho Digital)
- Comprovante de residência
- Exames
Inclusão de dependente:
- RG e CPF (em caso de inclusão de crianças, caso não possua RG, pode-se substituir pela Certidão de Nascimento)
- Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável (assinatura reconhecida em cartório) – quando a inclusão for de cônjuge ou companheiro
- Carteira de Saúde (vacina): cópia de todas as páginas onde constam anotações médicas – quando a inclusão for de crianças até 12 anos;
- Comprovante de residência
- Exames
Prazos
Toda movimentação (inclusão/exclusão) que for enviada ao longo do mês para a Unimed, será processada para o dia 1º do mês seguinte.
Exemplo: Uma inclusão protocolada até o dia 31/01 (data-limite), fará com o que o plano do beneficiário tenha início de vigência em 01/02. Caso a inclusão seja encaminhada no dia 01/02 esta terá início de vigência apenas em 01/03.
Dica: fique atento, não deixe o envio da movimentação para a última hora e evite atrasos em sua fatura.
